Mota M. Et Al. Patologia Nutritonal Metabolica PDF

Morbidly obez și încercând să piardă în greutate

All these procedure are done today by laparoscopy with comparable results as in open surgery.

morbidly obez și încercând să piardă în greutate seminte de in cu kefir pentru slabit

Malabsorptive or mix procedures which have the best results may be reserved for patients with the most severe obesity or co-morbid conditions. Berthelot, nr.

Institutul Naţional de Sănătate din Statele Unite a publicat în agenda de slabire recomandările, liniile directoare pentru tratamentul obezităţii [2]. Acestea stau astăzi la baza tratamentului obezităţii.

Tratamentul cuprinde trei linii directoare: 1. Modificarea stilului de viaţă constă în modificarea dietei, activitatea fizică şi modificarea comportamentului.

Pe 21 martieMatthew Smith de 14 ani s-a prăbuşit pe terenul de joacă şi a murit brusc, din cauza unui infarct. La fel au murit Stephanie Hall de 11 ani, Shaina Dunkle de 10 ani şi mulţi alţii. Pe 21 iulieAirman Mena, un soldat american de 23 ani, a murit în apartamentul său din Albuquerque, la 5 luni după ce părăsise Forţele Aeriene pe caz de boală. ÎnDonald Schnell, în vârstă de 60 ani, a avut un acces neaşteptat de furie şi şi-a ucis soţia, fiica şi nepoata, iar apoi s-a sinucis.

Terapia comportamentală vizează de fapt modificarea comportamentului alimentar prin identificarea stimulilor alimentari, autoevaluare, grupuri de susţinere etc. Asocierea unei diete calorice scăzute, activităţii fizice şi terapiei comportamentale s-a dovedit a avea rezultate mai bune faţă de dieta sau activitatea fizică izolate [2]. Modificarea stilului de viaţă este în general ineficientă în obezitatea morbidă.

Farmacoterapia este recomandată atunci când modificarea stilului de viaţă este ineficientă. Institutul Naţional de Sănatate din StateleUnite recomandă ca aceste medicamente să fie utilizate numai în cadrul unei abordări terapautice globale, în asociere cu modificarea stilului de viaţă []. Astăzi Federal Drug Association a aprobat două medicamente ce întrunesc aceste criterii: sibutramine, un inhibitor 34 Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol. Deoarece obezitatea este o afecţiune cronică, utilizarea pe termen scurt a medicaţiei nu are efecte.

Record number of severely obese children

Tratamentul chirurgical trebuie luat în considerare după eşecul terapiei convenţionale a obezităţii: modificarea dietei şi comportamentului, activitatea fizică şi farmacoterapia. Conferinţa de consens franceză asupra obezităţii recomandă ca tratamentul chirurgical să fie aplicat după cel puţin un an în care a fost încercat tratamentul medical [3].

De asemenea, pentru a beneficia de tratament chirurgical, obezitatea trebuie să fie stabilă sau să se fi agravat în ultimii cinci ani.

Contraindicaţiile tratamentului chirurgical sunt următoarele: tulburările psihiatrice, afecţiuni ale glandelor suprarenale sau tiroidei, patologia inflamatorie cronică a tubului digestiv, alcoolismul şi toxicomania.

Pentru ca tratamentul chirurgical să obţină rezultate cât mai bune, sunt necesare o serie de condiţii [3,9,10,11]: 1.

morbidly obez și încercând să piardă în greutate pentru ce este bun apuretin slim

Proceduri restrictive Acestea realizează o diminuare a capacităţii gastrice prin confecţionarea unui rezervor gastric proximal de 15 — 20 ml, limitând astfel ingestia de alimente solide şi inducând o senzaţie de saţietate mult mai rapidă. Banding-ul gastric constă în aplicarea în jurul porţiunii superioare a stomacului a unui inel de silicon pt slabit trucuri ce realizează un rezervor proximal gastric de 15 ml fig.

Târcoveanu Clinica I Chirurgie I. Tănăsescu Vl.

Cu ajutorul acestui sistem se reglează dimensiunile orificiului de evacuare şi se modifică funcţie de necesităţi şi evoluţie viteza de evacuare a stomacului.

Marele avantaj al BG este simplicitatea în execuţie şi reversibilitatea tehnicii.

Please wait while your request is being verified...

BG nu modifică anatomia tubului digestiv şi nu necesită anastomoze digestive. Când inelul este îndepărtat, stomacul revine la condiţia anatomică şi fiziologică anterioare operaţiei. Tehnica descrisă încă din [20] a devenit foarte populară în anii 90 odată cu lucrările lui Belacew şi a altor autori [] care au raportat plasarea inelului cu rezultate foarte bune pe cale laparoscopică.

morbidly obez și încercând să piardă în greutate cura de slabire cu apa distilata

Majoritatea complicaţiilor după BG pot fi rezolvate pe cale laparoscopică, fie prin îndepărtarea inelului, fie prin înlocuirea acestuia cu unul nou. Pentru un număr mic de motivatii sa slabesti, aşa cum se întâmplă în cazul necrozei rezervorului gastric, este necesară laparotomia, astfel morbidly obez și încercând să piardă în greutate cazuri constituind o urgenţă.

BG determină un disconfort pentru alimentele solide, acestea fiind mai dificil de ingerat.

Morbidly Obese: Sfaturi pentru pierderea a 100 de lire sau mai mult

Tehnica BG nu este foarte eficientă dacă pacientul compensează printr-o alimentaţie lichidă sau semisolidă bogată în calorii. Începând cu peste Gastroplastia verticală calibrată a fost descrisă de Mason în [42] şi reprezintă procedura cea mai frecvent realizată în trecut pentru tratamentul obezităţii. GVC constă în realizarea unui rezervor vertical de-a lungul micii curburi cu ajutorul unui stapler liniar.

Orificiul de evacuare este calibrat cu ajutorul unei benzi protetice sau inel de silicon neajustabil.

Mota M. Et Al. Patologia Nutritonal Metabolica PDF

GVC prezintă acelaşi dezavantaj ca şi BG privind ingestia de alimente solide, iar SEG pe termen lung este mai mică decât pentru procedurile malabsorbtive. Tehnica iniţială descrisă de Mason a suferit numeroase modificări, astăzi, tehnica lui McLean fiind cel mai frecvent utilizată.

Aceasta constă în separarea completă a rezervorului spre marea curbură prin secţiunea la nivelul liniei de agrafaj fig. Studiile pe termen lung arată o scădere a ratei de succes odată cu trecerea timpului [44,47,48].

morbidly obez și încercând să piardă în greutate retete dieta slabit

Balsinger şi colab. Proceduri malabsorbtive Aceste procedee au fost utilizate încă din — şi au dominat chirurgia obezităţii mai bine de 20 de ani, prototipul fiind by-pass-ul jejuno-ileal [12,13].

Deşi rezultatele au fost bune pentru by-pass-ul jejuno-ileal acesta a fost abandonat datorită ratei mari a complicaţiilor, malnutriţie proteică, dezechilibre electrolitice, litiază renală, insuficienţă hepatică. Intervenţia cea mai frecvent realizată astăzi este diversia biliopancreatică DBP cu sau fără switch duodenal SD. DBP a fost introdusă de Scopinaro în Astăzi, acesta constă în gastrectomie parţială orizontală cu închiderea bontului duodenal, gastrojejunoanastomoza cu ultimii cm de jejunoileon şi anastomoza segmentului biliopancreatic lung la aproximativ 50 cm de joncţiunea ileocecală.

Scopinaro şi colab. Marceau şi colab. DBP-SD a fost realizată pentru prima oară pe cale laparoscopică în [17]. Rezultatele pe termen scurt par a fi similare pentru calea laparoscopică cât şi pentru cea deschisă. Principalele consecinţe ale morbidly obez și încercând să piardă în greutate malabsorbtive sunt legate de malabsorbţia calciului, proteinelor şi fierului precum şi de apariţia diareei.

Estrogenii, în special estrona, sunt sintetizaţi la nivelul celulelor din stroma vasculară a ţesutului adipos, acesta reprezentând principala sursă de estrogeni plasmatici la femeia la menopauză. Leptina, hormon secretat de adipocite, nu şi de preadipocite, a fost descoperită la sfârşitul anuluiprin clonarea genei ob la şoarece; concentraţia plasmatică a leptinei fiind proporţională cu cantitatea de masă grasă din organism, secreţia de leptină reflectă, de fapt, hipertrofia adipocitară, dar nu numai; faptul că există şi surse extraadipocitare producătoare de leptină stomac, placentă, creier şi numeroşi receptori pentru leptină în alte ţesuturi decât cel adipos insule pancreatice, muşchi, ficatargumentează existenţa şi a altor roluri ale leptinei [7]. Secreţia leptinei este sub influenţe hormonale şi nutriţionale.

Aceste neajunsuri pot fi combătute prin administrarea de suplimente minerale, o dietă de 70 — 80 grame de proteine zilnic şi de administrarea de antidiareice. Switch-ul duodenal prezintă avantajul unei malnutriţii proteice mai scăzute şi a unei rate mai scăzute a ulcerului marginal [18]. Gradul malabsorbţiei depinde de lungimea segmentului intestinal comun unde se realizează combinarea alimentelor cu enzimele digestive.

Proceduri mixte Intervenţiile mixte constau în asocierea la un procedeu de restricţie gastrică a unei derivaţii intestinale care să antreneze un grad de malabsorbţie. Elementul gastric restrictiv constă în construirea unui rezervor gastric de morbidly obez și încercând să piardă în greutate la 30 cm.

morbidly obez și încercând să piardă în greutate complex de slabit forte silfide alevia

Lărgimea anastomozei gastrojejunale este de aproximativ 1 cm fig. Secreţiile biliopancreatice ajung în ansa jejunală prin anastomoza de la piciorul ansei.

  • One moment, please
  • Am citit rapoartele care spun că Thimerosalul ar provoca grave leziuni neurologice și imunologice, și consider că acestea nu sunt credibile.
  • Is a Calorie a Calorie?

Gradul de malabsorbţie este determinat de lungimea celor două anse, alimentară şi biliopancreatică. Curba de învăţare este oarecum mai lungă şi mai dificilă comparativ cu alte tehnici laparoscopice, fapt dovedit de numeroasele complicaţii de ordin tehnic întâlnite în perioada iniţială a experienţei []. Spre deosebire de tehnica pe cale deschisă, abordul pe cale laparoscopică conduce mai frecvent la fistule anastomotice, gastrojejunale şi hernii interne cu ocluzii consecutive [56].

Avantajul major al laparoscopiei îl constituie scăderea ratei complicaţiilor legate de plaga operatorie, infecţii şi eventraţii. Durata intervenţiei pe cale laparoscopică pentru un chirurg experimentat este de aproximativ 90 min [57,58].

Durata spitalizării este în general de 4 — 8 zile. Trebuie reţinut că BPG nu este o intervenţie anodină acesta antrenând sindrom dumping prin absenţa pilorului din circuitmalabsorbţia fierului cu anemie consecutivă, deficit în absorbţia vitaminei B Pentru pacienţii cu IMC foarte mare superobezipentru a obţine rezultate mai bune, o serie de autori au propus diminuarea lungimii canalului comun, cu creşterea lungimii 38 Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol.

Pe o perioadă de 7 ani Torres şi colab. Astăzi nu există studii comparative randomizate comparând cele trei tehnici, cu excepţia GVC versus BPG, iar rezultatele pe termen lung peste 5 ani nu sunt numeroase [48,60,61].

Ce putem si ce nu putem schimba - Martin Seligman.pdf

BG este grevat de un risc operator şi de complicaţii mai puţine, dar pare să genereze faţă de celelalte proceduri cea mai mică SEG. BPG se situează undeva între între cele două tipuri de proceduri, restrictive şi malabsorbtive în ceea ce priveşte riscurile şi beneficiile. Scopul chirurgiei pentru obezitatea morbidă este de a obţine cu un risc minim mortalitate, morbiditateo SEG cât mai importantă pe termen lung.

GVC pare să aibă rezultate comparabile sau chiar mai bune decât BG. Chirurgia obezităţii morbide antrenează o ameliorare a calităţii vieţii şi o reducere a comorbidităţilor. Chirurgia laparoscopică pentru obezitatea morbidă prezintă avantaje faţă de cea clasică în ceea ce priveşte rata morbidităţii peri-operatorii, durata spitalizării şi recuperarea postoperatorie.

Tehnicile malabsorbtive datorită eficacităţii demonstrate pe termen lung trebuie rezervate pacienţilor obezi cu IMC-ul cel mai mare şi cu cele mai importante comorbidităţi. World Health Organization.

morbidly obez și încercând să piardă în greutate poti sa slabesti daca bei multa apa

Obesity and overweight. Geneva: World Health Organization,